Saturación de oxígeno versus índice de oxigenación: predictores de mortalidad en pacientes críticos con síndrome distrés respiratorio agudo por COVID-19

María del Cielo Milagros Bravo-Sotero, Gustavo Adolfo Vásquez-Tirado, Edinson Dante Meregildo-Rodriguez, Niler Manuel Segura-Plasencia, Yessenia Katherin Arbayza-Ávalos, Claudia Vanessa Quispe-Castañeda, Hugo Alva-Guarniz, María del Carmen Cuadra-Campos

Resumen


Introducción: el COVID-19 es la causa más frecuente de SDRA generando cuadros clínicos leves, moderados y graves, en esta última, los pacientes podrían evolucionar a la necesidad de intubación orotraqueal y soporte ventilatorio avanzado; reportándose mortalidad de 26-90%, en estos casos. Es por ello, la necesidad de identificar factores de riesgos y herramientas predictores de mortalidad. En este estudio se determinó la validez diagnóstica de los índices de saturación de oxígeno y oxigenación como predictores de pronóstico de mortalidad en pacientes con SDRA severo por COVID-19 que requirieron de ventilación mecánica invasiva. Material y métodos: estudio transversal, analítico y retrospectivo. La muestra estuvo constituida por 176 historias clínicas de pacientes críticos. Se realizó análisis bivariado, y multivariado, además de determinar especificidad, sensibilidad, VPP, VPN y AUC. Resultados: 57,37% (101/176) de los pacientes fallecieron, con predominio del sexo masculino 79% (80/101); con edad promedio de 56 años. El lactato (p=0,115), no mostró asociación estadísticamente significativa. Contrariamente, en el análisis multivariado, el sexo masculino (p=0.04), glicemia (p=0,02) y, OI (p=0.00), arrojaron asociación. En cuanto a los índices, OSI registró sensibilidad y especificidad de 33% y 96% respectivamente; mientras que, IO tuvo 33,6% de sensibilidad y, 97,33% de especificidad; AUC 0,773 (IC: 0,677-0,868); es decir más del 77,3% de probabilidad de pronóstico a mortalidad. Conclusión: OSI y OI son adecuados predictores de mortalidad, teniendo OI mejor validez diagnóstico. Además, se ratifica, al sexo masculino y, aumento de valores glicémicos, como factores asociados a riesgo de desarrollar cuadros graves por COVID-19.  


Palabras clave


Síndrome de Dificultad Respiratoria, COVID-19, mortalidad, saturación de oxígeno, índice de oxigenación.

Texto completo:

PDF

Referencias


Bienvenu, L. A., Noonan, J., Wang, X., & Peter, K. (2020). Higher mortality of COVID-19 in males: Sex differences in immune response and cardiovascular comorbidities. Cardiovascular Research, cvaa284. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa284.

Carrasco-Sánchez,F., López-Carmona, M. Martínez-Marcos,F., Pérez-Belmonte, L., Hidalgo-Jiménez, A., Buonaiuto, V., & Suárez Fernández, C. (2021) La hiperglucemia al ingreso como predictor de mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 independientemente del estado de diabetes: datos del Registro Español SEMI-COVID-19, Annals of Medicine, 53:1, 103-116, https://doi.org/10.1080/07853890.2020.1836566

Chen, W.-L., Lin, W.-T., Kung, S.-C., Lai, C.-C., & Chao, C.-M. (2018). The Value of Oxygenation Saturation Index in Predicting the Outcomes of Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome. Journal of Clinical Medicine, 7(8), 205. https://doi.org/10.3390/jcm7080205.

Derwall, M., Martin, L., & Rossaint, R. (2018). The acute respiratory distress syndrome: Pathophysiology, current clinical practice, and emerging therapies. Expert Review of Respiratory Medicine, 12(12), 1021-1029. https://doi.org/10.1080/17476348.2018.1548280.

DesPrez, K., McNeil, J. B., Wang, C., Bastarache, J. A., Shaver, C. M., & Ware, L. B. (2017). Oxygenation Saturation Index Predicts Clinical Outcomes in ARDS. Chest, 152(6), 1151-1158. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.08.002.

Dong, X., Sun, L., & Li, Y. (2020). Prognostic value of lactate dehydrogenase for in-hospital mortality in severe and critically ill patients with COVID-19. International Journal of Medical Sciences, 17(14), 2225-2231. https://doi.org/10.7150/ijms.47604.

Grasselli, G., Greco, M., Zanella, A., Albano, G., Antonelli, M., Bellani, G., Bonanomi, E., Cabrini, L., Carlesso, E., Castelli, G., Cattaneo, S., Cereda, D., Colombo, S., Coluccello, A., Crescini, G., Forastieri Molinari, A., Foti, G., Fumagalli, R., Iotti, G. A., … Cecconi, M. (2020). Risk Factors Associated With Mortality Among Patients With COVID-19 in Intensive Care Units in Lombardy, Italy. JAMA Internal Medicine, 180(10), 1-11. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.3539.

Grasselli, G., Tonetti, T., Protti, A., Langer, T., Girardis, M., Bellani, G., Laffey, J., Carrafiello, G., Carsana, L., Rizzuto, C., Zanella, A., Scaravilli, V., Pizzilli, G., Grieco, D. L., Di Meglio, L., de Pascale, G., Lanza, E., Monteduro, F., Zompatori, M., … Ranieri, V. M. (2020). Pathophysiology of COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome: A multicentre prospective observational study. The Lancet. Respiratory Medicine, 8(12), 1201-1208. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30370-2.

Huber, W., Findeisen, M., Lahmer, T., Herner, A., Rasch, S., Mayr, U., Hoppmann, P., Jaitner, J., Okrojek, R., Brettner, F., Schmid, R., & Schmidle, P. (2020). Prediction of outcome in patients with ARDS: A prospective cohort study comparing ARDS-definitions and other ARDS-associated parameters, ratios and scores at intubation and over time. PloS one, 15(5), e0232720. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232720

Kassirian, S., Taneja, R., & Mehta, S. (2020). Diagnosis and Management of Acute Respiratory Distress Syndrome in a Time of COVID-19. Diagnostics, 10(12). https://doi.org/10.3390/diagnostics10121053.

Kubat, Ö., Gökçek, E., & Kaydu, A. (2019). An Analysis of Patients Followed Up in the Intensive Care Unit with the Diagnosis of Acute Respiratory Distress Syndrome. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation, 47(1), 62-68. https://doi.org/10.5152/TJAR.2018.27122.

Li, X., & Ma, X. (2020). Acute respiratory failure in COVID-19: Is it “typical” ARDS? Critical Care, 24. https://doi.org/10.1186/s13054-020-02911-9.

López Vera, M. E., & Chapoñán Camarena, E. (2005). Incidencia y mortalidad del SDRA de causa pulmonar y extrapulmonar en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital María Auxiliadora de junio 2001 a mayo 2004. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/1955.

Nozari, A., Mukerji, S., Vora, M., Garcia, A., Park, A., Flores, N., Canelli, R., Rodriguez, G., Pinciroli, R., Nagrebetsky, A., Ortega, R., & Quraishi, S. A. (2021). Postintubation Decline in Oxygen Saturation Index Predicts Mortality in COVID-19: A Retrospective Pilot Study. Critical Care Research and Practice, 2021, 6682944. https://doi.org/10.1155/2021/6682944.

Parzibut, G., Canivet, J. L., Guiot, J., Lambermont, B., Layios, N., Ledoux, D., Massion, P., Morimont, P., Piret, S., Robinet, S., Rousseau, A. F., Verscheure, S., Wiesen, P., & Misset, B. (2019). [Acute respiratory distress syndrome]. Revue Medicale De Liege, 74(10), 514-520.

Raschke, R. A., Agarwal, S., Rangan, P., Heise, C. W., & Curry, S. C. (2021). Discriminant Accuracy of the SOFA Score for Determining the Probable Mortality of Patients With COVID-19 Pneumonia Requiring Mechanical Ventilation. JAMA, 325(14), 1469-1470. https://doi.org/10.1001/jama.2021.1545.

Rory, S. H., Utariani, A., & Semedi, B. P. (2021). Analisis Faktor Risiko Oxygenation Index, Oxygen Saturation Index, dan Rasio Pao2/Fio2 sebagai Prediktor Mortalitas Pasien Pneumonia COVID-19 dengan ARDS di Ruang Perawatan Intensif Isolasi Khusus RSUD Dr Soetomo. Jurnal Anestesi Perioperatif, 9(1), 1-9. https://doi.org/10.15851/jap.v9n1.2275.

Schuijt, M. T. U., Martin-Loeches, I., Schultz, M. J., Paulus, F., & Neto, A. S. (2021). Mortality associated with early changes in ARDS severity in COVID–19 patients – Insights from the PRoVENT–COVID study. Journal of Critical Care, 65, 237-245. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2021.06.016.

Virani, A., Ma, K., Leap, J., Dumont, T., Hertel, J., Singh, A., & Cheema, T. (2019). Acute Respiratory Distress Syndrome Definition, Causes, and Pathophysiology. Critical Care Nursing Quarterly, 42(4), 344-348. https://doi.org/10.1097/CNQ.0000000000000274.

Wang, W., Shen, M., Tao, Y., Fairley, C. K., Zhong, Q., Li, Z., Chen, H., Ong, J. J., Zhang, D., Zhang, K., Xing, N., Guo, H., Qin, E., Guan, X., Yang, F., Zhang, S., Zhang, L., & He, K. (2021). Elevated glucose level leads to rapid COVID-19 progression and high fatality. BMC pulmonary medicine, 21(1), 64. https://doi.org/10.1186/s12890-021-01413-w

Williamson, E. J., Walker, A. J., Bhaskaran, K., Bacon, S., Bates, C., Morton, C. E., Curtis, H. J., Mehrkar, A., Evans, D., Inglesby, P., Cockburn, J., McDonald, H. I., MacKenna, B., Tomlinson, L., Douglas, I. J., Rentsch, C. T., Mathur, R., Wong, A. Y. S., Grieve, R., … Goldacre, B. (2020). Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature, 584(7821), 430-436. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2521-4.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Bookmark and Share


Copyright (c) 2022 Boletín de Malariología y Salud Ambiental